醫分館場地借用申請表
電腦教室    數位學習室    PBL 討論室( 210  211)  

                                   
申請日期:2024年02月26日
AI07312-002-2.0
申請單位:醫學系 申請人:莊小瑤 上課老師:紀志賢老師
連絡電話:5011 Email:z9810025@email.ncku.edu.tw

課程/活動名稱:病態生理學討論(一)
課程碼:I540412
科目序號:I5-153

參加對象:醫學系四年級學生
參加人數:15人
借用日期: 2024年12月16日 至 2024年12月16日
使用時段:
         第一節(08:30~09:00)      第七節(15:00~16:00)
         第二節(09:00~10:00)      第八節(16:00~17:00)
         第三節(10:00~11:00)      第 A 節(17:00~18:00)
         第四節(11:00~12:00)      第 B 節(18:00~19:00)
         午 休(12:00~13:00)      第 C 節(19:00~20:00)
         第五節(13:00~14:00)      第 D 節(20:00~21:00)
         第六節(14:00~15:00)   

申請人簽章:______________________      單位主管核章:______________________

注意事項:
  1. 開放時間:平日8:20~21:00 週六 9:00~16:30,寒、暑假另行公告。洽詢分機:5120
  2. 申請資格限醫學中心與教學有直接關係之上課及研習者。
  3. 館內空間不提供長期借用。
  4. 請填妥申請表後,親送醫分館服務台,本館將依申請先後順序審核及排定預約登記。
  5. 本館僅提供場地與既有設備,其他相關事宜由申請人自行處理。若機器發生故障或不會操作時,請通知服務台,如有毁損情事,使用者應負賠償之責。
  6. 已預約未使用且未通知本館取消預約者,半年內累計兩次,停止場地借用權三個月。
  7. 電腦教室收費標準如下
     (1) 醫學中心與教學直接關係之課程或活動,以不收費為原則。
     (2) 醫學中心協辦或對參加學員有收費者,每小時酌收費用一千元,不足一小時者,以一小時計算,申請者應於場地使用前三天繳清費用。
  8. 借用人應遵守本館各項規定,如有不當之行為,依「國立成功大學圖書館讀者違規處理辦法」處理。

    ※申請人已詳閱上述事項及「個人資料告知聲明及蒐集同意書」,並同意遵守。
不收場地費
繳交場地費:____________________元              

醫圖審核:同意不同意 承辦人核章:___________  主任核章:___________ 圖委會召集人:___________


編號:7529           收件:              鍵檔: